泌外快报 | 这项研究或改写晚期肾癌一线治疗可行性！

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1. Darolutamide 治疗法非冠心病不作为抵抗性乳癌

Darolutamide 是一种新锐、具有独特化学结构的雄激素酶-HT。一项多一个里心、随机、临床、安慰剂对应 III 期动物模型—ARAMIS 数据系统性评估了其在非冠心病不作为抵抗性乳癌（nmCRPC）里的治果。

1509 同上 PSA 倍增时数间 ≤ 10 个月初的 nmCRPC 症状按 2:1 比同上被随机分第三组，分别不能接受 Darolutamide 600 mg bid 治疗法和安慰剂治疗法。Darolutamide 治疗法第三组的里位无转到生存期是 40.4 个月初，对应第三组的里位无转到生存期仅为 18.4 个月初，两者有非常大相异。

在总生存期、痉挛实质性时数间、开始化疗时数间、首次综合症状性骨无关事件愈演愈烈时数间等次要数据系统性终点上，Darolutamide 治疗法第三组皆带给非常大讨价还价。

论断： Darolutamide 非常大延长 nmCRPC 症状的无转到生存期。

Darolutamide in nonmetastatic, castration-resistant prostate cancer.

N Engl J Med

DOI：10.1056/NEJMoa1815671

2. 纳博利锦嘌呤+巴德替尼里卫治疗法早期风湿热

I 期动物模型显示，纳博利锦嘌呤（pembrolizumab ）+巴德替尼在早期风湿热里显示出抗活性。III 期动物模型—KEYNOTE-426 数据系统性进一步对比了纳博利锦嘌呤+巴德替尼和舒尼替尼里卫治疗法早期风湿热的为先。

该数据系统性共纳入 861 同上未不能接受过治疗法的早期风湿热症状，里位随访 12.8 个月初发现，纳博利锦嘌呤+巴德替尼治疗法第三组的 1 年总几率是 89.9%，舒尼替尼治疗法第三组的 1 年总几率是 78.3%，结果有统计学相异。

纳博利锦嘌呤+巴德替尼第三组和舒尼替尼第三组的里位无实质性生存期分别是 15.1 个月初和 11.1 个月初（P＜0.001）。纳博利锦嘌呤+巴德替尼第三组和舒尼替尼第三组的客观性反应率分别是 59.3% 和 35.7%（P＜0.001）。

论断：与舒尼替尼相对来说，纳博利锦嘌呤+巴德替尼里卫治疗法可以非常大延长早期风湿热的总生存期和无实质性生存期。

Pembrolizumab plus axitinib versus sunitinib for advanced renal-cell carcinoma.

N Engl J Med

DOI：10.1056/NEJMoa1816714

3. 基于 mRNA 的肠胃液核查新技术验证肠胃道乳癌

Xpert 肠胃道乳癌验证新技术是一项基于 5 个 mRNA（ABL1、CRH、IGF2、UPK1B 和 ANXA10）的肠胃液核查新技术，可以快速、无创地核查病情恶化性肠胃道乳癌。瑞典拉基堡德大学的 Valenberg 大学教授等人完成了一项革命性数据系统性验证这项新技术的验证效能。

数据系统性者利用 Xpert 新技术、UroVysion 电子显微镜原位杂交新技术和肠胃脱落细胞学对 239 同上既往有肠胃道乳癌高血压的症状完成随访。43 同上症状再次出现病情恶化，Xpert 新技术的敏感性是 74%，同义下限是 93%，特异性是 80%。Xpert 新技术的敏感性和同义下限非常大高于 UroVysion 电子显微镜原位杂交新技术和肠胃脱落细胞学。

论断：Xpert 新技术在肠胃道乳癌的随访里曾较高的同义下限，有望用于临床，增大肠胃道镜的应用。

Prospective validation of an mRNA-based urine test for surveillance of patients with bladder cancer.

Eur Urol.

DOI：10.1016/j.eururo.2018.11.055

4. 肠胃道乳癌根治时扩充上皮细胞清扫未带给生存讨价还价

德国慕尼黑产业大学伊萨右岸医院的 Gschwend 大学教授团队在一项革命性的 RCT 数据系统性里非常了肠胃道根治性卵巢时扩充上皮细胞清扫和值得注意上皮细胞清扫的临床表现。

值得注意上皮细胞清扫的范围包括闭孔、腰椎内和腰椎除此以外上皮细胞，扩充上皮细胞清扫在值得注意上皮细胞清扫的基础上受制于闭孔深部、腰椎总、接合处前上皮细胞和肠系膜下动脉下方的下端山边上皮细胞、主动脉山边上皮细胞、主动脉下端数间上皮细胞。

数据系统性共纳入 401 同上 T1 G3 或肌层浸润性肠胃道乳乳腺癌状，两第三组症状的无病情恶化生存期、特异性生存期、总生存期皆无非常大相异。扩充上皮细胞清扫第三组术后淋巴瘘愈演愈烈率极高。

论断：对于肠胃道乳乳腺癌状，肠胃道根治性卵巢时唯扩充上皮细胞清扫未带给生存讨价还价。

Extended versus limited lymph node dissection in bladder cancer patients undergoing radical cystectomy: survival results from a prospective, randomized trial.

Eur Urol.

DOI: 10.1016/j.eururo.2018.09.047

5. 老年人和里学生治疗法精索静脉曲张的讨价还价

阿塞拜疆伊斯坦布尔梅登尼耶特大学的 Silay 大学教授等通过 meta 系统性对老年人和里学生治疗法精索静脉曲张的讨价还价和完全相同术式的为先完成了回顾。

治疗法精索静脉曲张非常大优化阴囊大小，提高精子浓度。开放疗程和整形疗程的效果相似。与不保存淋巴管的术式相对来说，保存上皮细胞的术式可以非常大减少术后阴囊鞘膜腹水形成。

论断：对老年人和里学生精索静脉曲张的治疗法可以优化阴囊大小，提高精子浓度。

Treatment of varicocele in children and adolescents: a systematic review and meta-ysis from the European Association of Urology/European Society for Paediatric Urology Guidelines Panel.

Eur Urol.

DOI: 10.1016/j.eururo.2018.09.042

6. 新型β3 酶激动剂 vibegron 有效地治疗法肠胃道过份活动综合症

传统的 M 酶-HT在治疗法肠胃道过份活动综合症（OAB）时会带给许多副作用。Vibegron 是一种低剂量的β3 胺类酶激动剂。一项随访、临床、安慰剂对应的 IIb 期动物模型评估了 vibegron 对于 OAB 的治果。

该数据系统性共纳入 1395 同上 OAB 症状，结果发现，对于在前 8 周采用 50 mg 或 100 mg mg vibegron 的症状，与安慰剂第三组相对来说，肠胃频和急迫性高血压等指标非常大增大。同时 vibegron 展现出出很好的人身安全性和低mg。

论断：新型β3 酶激动剂 vibegron 可以人身安全有效地地治疗法肠胃道过份活动综合症

Vibegron (RVT-901/MK-4618/KRP-114V) administered once daily as monotherapy or concomitantly with tolterodine in patients with an overactive bladder: a multicenter, phase IIb, randomized, double-blind, controlled trial.

Eur Urol.

DOI: 10.1016/j.eururo.2018.10.006

7. 值得注意风湿热术后减低随访频率并未优化生存期

值得注意风湿热在唯疗程治疗法后需要深厚随访以验证是否病情恶化，最佳的随访手段仍未明确。瑞典乳癌综合症数据系统性院的 Bex 大学教授等评估了减低随访频率对于值得注意风湿热术后生存期的影响。

该数据系统性是一项里欧多一个里心的数据系统性，纳入了 1612 同上 RECUR 数据库里值得注意风湿热术后症状。47% 的症状转用 CT 或 MRI 完成随访，53% 的症状转用 X 线或超声完成随访。随访期数间共有 336 同上症状再次出现病情恶化。对于转用 EAU 须知里选方案 2 倍以上频率随访的症状，病情恶化后的总生存期未获得优化。

论断：值得注意风湿热术后减低随访频率并未优化病情恶化后的生存期。

Intensive imaging-based follow-up of surgically treated localised renal cell carcinoma does not improve post-recurrence survival: results from a European multicentre database (RECUR).

Eur Urol.

DOI: 10.1016/j.eururo.2018.10.007

8. 根治性肠胃道全切时不建议唯**卵巢

对于异性恋肠胃道乳乳腺癌状，目前的 AUA 须知建议在唯根治性肠胃道全切时同时疗程卵巢、**和前壁。疗程**的目的在于消除肠胃道乳癌的潜在转到灶并增大**乳癌的高风险，同时不影响生活质量。美国俄克拉荷马大学的 Patel 大学教授等对此提出了反驳。

实际上，极少的**乳癌愈演愈烈于远端卵巢而非**本身。而肠胃道乳乳腺癌状其后再次出现**乳癌的可能性仅为 0.34%，与大多年轻人的**乳癌里风高风险几乎一样。此除此以外，**卵巢可以使异性恋的总死亡高风险减低 13%。**卵巢对异性恋的影响可谓无疑。

论断：根治性肠胃道全切时不应常规疗程**

Is routine removal of the ovaries advisable during radical cystectomy?

J Urol.

DOI: 10.1016/j.juro.2018.09.048

编辑： 姜文