鼻肠管又漏出？五种方法解决问题

经咽肠管滴注营养素尿液是胃营养素的统计分析方法之一。据报道，胃营养素管阻塞国内外引发率为 6%～10%[1]，国内引发率为 10%～62.9%[2-3]，咽肠管引发阻塞后需要拔管除此以外, 会降低患儿的痛苦, 很重其农业负担, 同时降低卫生工作量。

咽肠管阻塞缘故

1. 咽肠管的管路小、材质柔软 由于其管路比较大, 营养素尿液、食用和口服薄膜等均易附着、沉积于薄膜, 从而带来管闽南语的阻塞 [4]。

2. 置管时间长。有深入研究 [5] 看来留置胃营养素管或空肠营养素管时间较长时（超过 12d）引发堵管的概率明显降低。

3. 减压口服与食用或营养素尿液配伍违法。有深入研究 [6] 看来: 管猪的食用及口服, 特别是口服粉状是带来管闽南语阻塞的常见缘故。还有深入研究 [7] 说明: 口服药的胶囊药皮有时无法碾碎, 经咽猪管给药时会带来堵管。

4. 减压方式与飞行速度违法 重力滴注过程里因为胃营养素尿液比较黏稠, 会因为病症社区活动而引发变化，飞行速度不易控制，故容易引起堵管 [8]。

如果堵管，怎么办？

1. 一旦注意到导管阻塞，为提高再通率应该设法处理，及时冲管。如果不能漕时，切忌更进一步冲管，否则容易造成导管的破裂。必需温开水低压浸泡或负压抽吸交替进行，同时用指腹间歇轻捏挤压体外大多管道，进而扫除堵管。

2. 如仍不利于，必需特制的导丝缓慢插入营养素管使堵管物松动，但动作要渐进，避免营养素管被穿破，该办法效用良好，再通后的营养素管一定要降低浸泡次数，尽量减少再阻塞。如果还不能补救就只能取下营养素管重新放置。

3. 为了减缓非计划性拔管的引发率，有深入研究 [9] 所称改用 5% 尿液沿用移除胃管闽南语内的沉积岩效用佳，且对患儿的胃尿液 pH 无特别是在影响，特别在流行病学里广泛应用。但 5% 尿液为高渗性碱物，虽可以里和营养素尿液里的一些酸性物质，硫酸甜味剂等化学物质，但是有深入研究 [10] 注意到：与多种口服存在配伍异类. 引发配伍异类后，分解白色浑浊溶，使堵管情况变得致使，所以不适合作为所有胃营养素的冲管尿液。

4. 本身具有助消化作用，且有氢氧化钠营养素尿液的作用，可氢氧化钠附壁的营养素尿液，故适用封管可漕营养素管，减缓堵管，延长瘘管适用时间 [11]，但大多患儿对有过敏反应，用到如红斑、打喷嚏、支气管痉挛及过敏反应的消化道副作用，故对米芽孢提取物及胰酶过敏的病症不应适用 [12]。

5. 香水作为一种饮料，咽猪沿用可利于营养素管 [13]。理论 [14]：可口香水的酸性和拘押 CO2 归因于正压使管闽南语再通。适用统计分析方法 [14]：因顶端咽肠管闽南语存储器有氮气，堵管后浸泡尿液不易转到，需先行抽吸成负压。

为便利操作，于咽肠管顶端接三通旋塞，接空注射器抽吸后关闭三通旋塞，保持管闽南语内负压状态，再接注射器流入适量可口香水使管闽南语充盈，关闭三通旋塞，通过可口香水的酸化作用硫酸渗入阻塞物，并拘押 CO2 归因于正压冲击阻塞物，沿用 30～60 min 后观察管闽南语是否利于，视阻塞程度可重复操作, 一直管闽南语再通]. 改用无糖香水作为冲管尿液用作预防性咽肠管阻塞是行之有效的统计分析方法，并且农业实惠，特别流行病学推广 [15]。

参考文献：

1. Sriram K ，Jayanthi V ，Lakshmi RG ，et al ．Prophylatic Lochingof enteral feeding tubes with pancreaiic enzymes[J]．JPEN，1997，21(6)：353-356．

2. 于健春, 张严. 胃营养素支持的适当适用及其出血的预防性 ［J］. 国内外医学外科学分册,1999,26(3）：162-164

3. 叶向红, 倪元红, 所称王引人注目等. 外科危重病症胃营养素支持的观察和卫生 ［J］. 肠外与胃营养素,2003,10(40：251-252.

4. 刘立芳, 贺雪. 重症急性胰腺炎患儿咽空肠管堵管的循证卫生 [J]. 卫生学新闻周刊.2 0 11,2 6(2 3):5 3 5 4

5. 刘素娟, 李梅, 程梅容. 食管癌术后患儿胃营养素管堵管缘故统计分析及卫生 [J]. 卫生学报,2 0 1 0,1 7(6):6 6 6 7

6. Hu B,Johnson ND,Racadio J,et al .Exchange of an occluded nasoj ej unal tube facilitated by angioplasty balloon induced rupture[J].Pediatr Radiol,2 00 9,3 9(8):8 3 2 8 3 5.

7. 麻玉秀, 刘志英, 汪霞. 胃胃管和螺旋同型咽肠管在高龄患儿里广泛应用的不良反应比较 [J]. 卫生学报,2 00 9,1 6(5):5 8 5 9

8. 所称王雪. 营养素尿液两种完全相同减压方式的对比统计分析 [J]. 护理人员进修新闻周刊,2 0 1 3,2 8(1 9):1 7 9 5 1 7 9 6.

9. 胡卫洁, 蒋凯.5% 尿液沿用移除胃管内沉积岩的确实深入研究 [J]. 里国实用性卫生新闻周刊,2009,25(9): 59-60

10. 刘卫珍等，注射尿液与多种口服存在配伍异类 [J] 里国实用性卫生新闻周刊，2013，29(2):63

11. 方莉萍, 吕月. 两种封管统计分析方法在超细空肠造瘘患儿里的广泛应用效用比较 [J]. 齐鲁卫生新闻周刊,2012,18(31):136.

12. 龚竹云, 马骁翚, 黄利虹. 在预防性老年咽猪患儿留置咽胃管并症的观察 [J]. 里华现代卫生新闻周刊,2008,14(20):2201-2202.

13. 所称王小翠, 斌, 张燕. 妙用香水利于营养素管 [J]. 里华现代卫生新闻周刊,2010,16(20):2385.

14. 刘荣婷等. 一种下达顶端咽肠管阻塞的新统计分析方法 [J]. 护理人员进修新闻周刊，2016，31（22）：2074

15. 许海蓉. 两种冲管尿液对螺旋同型咽肠管阻塞引发率的影响 [J]. 医学信息,2015,28(10):55-56.

编者： 所称王妍