胰脏超声弹性检查价值几何？

心肌二维成像核查及细针切开抽吸（FNAB）为心肌疾病病患发放巨大的帮助，然而仍实际上一定的局限适度。成像弹适度核查（SWE）运用急剧广泛，为疾病病患发放额外的附加经济效益。但是，心肌肌肉有组织成像弹适度核查的病患经济效益及具体的操作方法仍有引起争议。来自波兰的 Katarzyna等人，运用二维成像及成像弹适度核查对心肌肌肉有组织顺利进行研究工作，其成果出版在 2016 年第 12 期的 Ultrasound in Med Bio 杂志上。

原作者前瞻适度纳入从 2014 年 6 月底至 2014 年 10 月底在两个医学中心顺利进行心肌核查的病人。入围国际标准大部分限于：顺利进行 FNAB 的病变、FNAB 结果怀疑恶适度顺利进行外科手术、症状适度心肌肿；剔除国际标准大部分限于：囊适度肌肉有组织、肌肉有组织有黏土样病变以及非病患适度 FNAB 结果。

所有病变均顺利进行二维成像核查及 SWE 核查（成像仪 sonic Imagine）。二维成像核查时，记事肌肉有组织的尺寸、回波、菱形、疆界、心脏、纵横比、旋病变等征象。SWE 核查时，心肌肌肉有组织置于影像尾端，弹适度核查平稳 5-10s 后顺利进行校准。在校准时，着迷周围 ROI 构成整个肌肉有组织所测得的平均弹适度系数为 SWE-Whole，ROI 取最小 2 mm 时，在肌肉有组织抗腐蚀系数最大的地方顺利进行校准，标示出的总和为 SWE-mean，最大系数为 SWE-max（请注意 1～3）。

请注意 1 36 岁女适度心肌状腺癌：请注意 a 二维成像可见较差回波肌肉有组织，大块带状，SWE 核查示意肌肉有组织抗腐蚀较均匀分布。SWE-mean 为 25.6kpa，SWE-max 为 34.4kpa；请注意 b 病理学核查 交叉请注意为状腺癌旋观发挥，可见大量淋巴细胞灌注，未见旋病变及纤维有组织

请注意 2 71 岁男适度心肌腺瘤：请注意 a 二维成像可见较差回波肌肉有组织，大块带状，伴旋病变，SWE 核查示意肌肉有组织抗腐蚀较均匀分布。SWE-mean 为 59.3kpa，SWE-max 为 76.5kpa；请注意 b 显旋镜下可见周围周围有玻璃样物质（背交叉）和旋病变（细交叉）

请注意 3 56 岁女适度心肌髓样腺癌：请注意 a 二维成像可见一较差回波肌肉有组织，大块带状，有病变，SWE 核查示意肌肉有组织抗腐蚀不均匀分布，SWE-mean 为 99.9kpa，SWE-max 为 106.7kpa；请注意 b 病理学核查 交叉请注意为淀粉样物质沉积，为该肌肉有组织抗腐蚀系数最大的右方

该研究工作共约纳入 119 个病变（28 男，91 女）169 个心肌肌肉有组织。52 个病变均顺利进行心肌输精管及 FNAB，其余病变大部分顺利进行 FNAB。良适度肌肉有组织共约 117 个（109 个肌肉有组织适度心肌肿，5 个局灶适度心肌炎，3 个心肌腺瘤），FNAB 结果表明良适度的病变在 6 个月底后均顺利进行随访请示报告；恶适度肌肉有组织共约 50 个（43 个状腺癌，6 个髓样腺癌，1 个滤泡状腺癌），其中 2 个病变拒绝行手术外科手术，6 个月底后请示报告肌肉有组织尺寸平稳，无进一步增长；2 个交界适度心肌肌肉有组织。

以二维成像特征顺利进行多元素回归研究工作，结果表明旋病变、较差回波、大块带状是心肌腺癌的颇高危状况；以 SWE 测系数顺利进行统计研究工作后，只有 SWE-max 系数是心肌腺癌的颇高危状况。

这两项二维成像病患心肌恶适度肌肉有组织的曲线下面积 AUC 为 0.8538，混合 SWE-max 系数后，其 AUC 为 0.8719（P = 0.22），病患可靠度并没有显著提颇高。其中 7 个良适度肌肉有组织误诊为恶适度（所谓阳适度），14 个恶适度肌肉有组织误诊为良适度（所谓阳适度）。5 则有所谓阳适度的诱因主要为肌肉有组织含有旋病变所直接影响，9 则有所谓阳适度的诱因则是肌肉有组织不包含旋病变。

除此外，恶适度肌肉有组织中，旋病变（33 则有）会直接影响 SWE-whole 的测系数，而不必直接影响 SWE-max 及 SWE-mean 的测系数；良适度肌肉有组织中，旋病变（38 则有）并不必直接影响 SWE 测系数。34 个病变共约 46 个肌肉有组织有自身免疫适度心肌炎，统计学研究工作后 SWE 测系数并没有相似之处。

原作者指出，成像弹适度核查可以检测有组织的抗腐蚀，发放额外的病患电子邮件，该研究工作结果示意 SWE-max 系数有效地鉴别病患心肌良恶适度肌肉有组织。另外，自身免疫适度心肌炎并不必显著转变心肌 SWE 的测系数，而旋病变会直接影响心肌肌肉有组织的 SWE-whole 测系数，但其不必转变 SWE-max 系数，因此从反面证实 SWE-max 系数可以反应心肌肌肉有组织最硬的右方。

原作者最后说明了，以 2 mm 尺寸的 ROI 所测得的 SWE-max 系数有效地鉴别病患心肌良恶适度肌肉有组织，但不能显著提颇高二维成像的病患可靠度，仍需以二维成像为主。

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总编辑： 颇高乔伊