分娩头三个月接受 MR 检查：对胎儿无害

根据新西兰健康样本之前心的一项大规模回顾官能分析找到，病者在早产后头 3 个同年内不能接受 MR 核对，与没不能接受 MR 核对的病者比起，不顺患儿和儿童早期不顺惨剧的时有发生高风险密切关系并从没显著官能区别。该样本分析结果撰写于 2016 年第 316 期的 JAMA Magazine上。

来自多伦多于圣可敬医院的 Ray 和他的同事，回顾官能分析了 2003 年到 2015 年密切关系新西兰安大略所有患儿的情形（最终纳入人数为 1424105），以探究病者在早产后头三个同年内不能接受 MR 核对以及早产此后不能接受钐对比剂进一步提高 MR 对患儿的受到影响情形。结果找到：

1. 病者在早产后头 3 个同年内不能接受 MR 核对，与没不能接受 MR 核对的病者比起，死产、患儿丧生、先天官能病变、、以及 4 岁之从前听、视觉效果剥夺的时有发生率密切关系并从没显著官能区别；

2. 早产此后不能接受钐对比剂进一步提高，比起于没不能接受 MR 平扫或进一步提高核对的病者，活血免疫反应、炎症和其他严重的表皮状况的时有发生率，以及死产和患儿丧生的高风险增大。

当从前所有的Guide之前并从没涉及到病者在早产从前 3 个同年内 MR 核对的就其内容，但这是一个值得关切的问题，而这些Guide的制定者们也承认，却是从没就其的样本分析标明声称。

理论上来说，病者在早产从前 3 个同年内不能接受 MR 核对并不亦会对早产造成威胁，但是如果问前提有任何样本可以大力支持这一说法，事实上并从没实在多就其的路透社。但是，该样本分析今天可以提供一个越来越可靠的回答，而不仅仅是「认为从没威胁」。

在不能接受 MR 核对和没不能接受 MR 核对两组之前，每个兄弟姐妹都随访至 4 岁左右，不顺惨剧的时有发生率密切关系并从没统计学区别：

死产或患儿丧生：10.9/1000 比 6.9/1000（解析后高风险区别为 4.7/1000 人年)；

先天官能病变：33.8 /1000 比 24.0/1000（解析后高风险区别为 3.8/1000 人年）；

耳聋： 4.0/1000 比 2.1 /1000（解析后高风险区别为 1.1/1000 人年）；

听力：9.6/1000 比 8.1/1000（解析后高风险区别为 0.3/1000 人年）；

：0.2/1000 比 1.0/1000（解析后高风险区别为 -0.5/1000 人年）。

然而，当 MR 核对时长限定于早产 5～10 周时，样本分析找到儿童耳聋的解析高风险上升时至 2.7/1000 人年。

病者不能接受 MR 核对，其主要关切点在于：射频场对于组织的热效应前提亦会对早产造成潜在的受到影响。这两项 MR 核对停滞 7.5 分钟后，受精或早产的温度就亦会上升时。该样本分析只能决定所用于的通量，但多数核对所用于的 MR 为 1.5T，即全身特定释放出比率小于 3.0TMR。该样本分析之前，一般以上的核对为腹部、盆腔或脊椎，这些肺脏与其他肺脏比起，传送给早产的射频热量越来越高。

有样本分析利用早产解剖模拟剂量学样本分析 7.5 倍的全身特定释放出比率对早产的受到影响。但是，多数剂量学假设模拟的是 26～32 周的早产情形，而不是孕早期受精。哺乳动物样本分析也声称，MR 不具备致畸官能，老鼠假设也没见 MR 对眼睛的受精具备毒害官能。

该样本分析还以外：早产此后不能接受钐对比剂进一步提高核对对早产的受到影响。比起于没不能接受 MR 平扫或进一步提高核对的病者，不能接受钐进一步提高 MR 核对的病者，不论处于早产的任何时期，死产和患儿丧生的高风险原则上增大（解析高风险区别 47.1/1000 人年）。此外，活血免疫反应、炎症和其他严重的表皮状况的大体上比例也增大（解析高风险区别 45.3/1000 人年）。

目从前为止，欧洲地区和北美放射学亦会Guide原则上坚决早产此后用于含钐对比剂。而该样本与目从前为止的Guide的建议相一致。

这一书面声明并不亦会毒害到病者的健康，因为即使不用于钐对比剂，大多数情形下仍可以获得相比之下的 MR 来对病者的癌症进行病因。

该样本分析样本以外 1737 个孕末 3 个同年的病者和 397 个早产此后不能接受钐对比剂进一步提高 MR 核对的病者。不能接受随访的患儿之前 48% 为女孩，大体上平原则上年龄为 39 周。

本样本分析也有在实践之前，首先并从没以外不常见的患儿不顺结果，其次，该样本分析将先天官能病变全部划分为一个大，不够全面。

总之，早产后头三个同年内不能接受 MR 核对不亦会增大早产的不顺惨剧高风险；早产期应避免钐进一步提高 MR 核对。

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编辑： 湛