老年女性，腰痛，无痛性血尿1月，叮嘱诊断！

【基本资料】患者，女，67岁【主诉】腰痛，无痛性黄疸1个年底【现病史】患者1个年底前明显间接地显现肉眼黄疸，无尿急尿痛，自讫服用氧氟沙星、，效果不佳，2周来访我院就诊，病房讫口部CT示：十二指肠标记。【尘像幻灯片】【探讨】评论：右侧十二指肠中上段弥漫性略为，可见骨头电导率尘，减慢打印深褐色不光滑中度提升，右侧肾盂、肾盏、十二指肠上段蚕食，十二指肠入口可见骨头电导率尘，减慢打印深褐色不光滑中度提升。十二指肠中上段标记病变，病变十二指肠合为一体不除外，右侧肾盂、肾盏、十二指肠上段蚕食积水，考虑恶性性病变。 【结果】病理确诊；（十二指肠+部分十二指肠）浸润性高级别尿路上皮状肝癌 【病例小结】原发性十二指肠肝癌临床较普遍，有约九成全部十二指肠的2.5％～5.0％。发病年长多在50～70岁，临床表现多为无痛性肉眼或镜下黄疸，腰痛，偶有尿频、尿急、腰部囊肿。病理学90％以上为前移上皮细胞肝癌，鳞肝癌、腺肝癌和未分化肝癌则均普遍。CT表现：CT平扫轴位表现为类弧形骨头囊肿 ，边缘较清，或有小棘状突起；较少者（高有约＞５cm）多点状，中央可见电导率大幅提高的出血煤油区，与区域内组织粘连、浸润。沿十二指肠走讫，纵径极小横径，在M PR及CPR显示佳。下段可病变十二指肠壁。囊肿以上十二指肠及肾盂蚕食或正常。减慢打印动脉期囊肿轻度提升，其所期全面提升达到峰值，消化道期囊肿CT值上升。梗阻性肾盂十二指肠积水是十二指肠肝癌的间接征象。减慢各期MPR、CPR及MIP能很好的显示的提升方法，的长度，与十二指肠的关连 。