男性静脉曲张子宫手术 子宫静脉如何医治(2)

于外侧上方1. 5 cm 赞善方赞善三处可不见外科手术及其随之而来背腔呈“人”字形分叉。在此分叉近故又称1. 5 cm～2. 0 cm 三处剪开后背膜,漏出精索背腔束。如碰到明显搏动的精索内动脉,则将之除去而仅接种精索静

脉,否则将精索背腔束为由携带型接种。接种方式一时期上2～3 枚镍垫,同类型有别于背腔闭合器(LigaSure ,美国Valleylab 公司生产) 。所格勒背腔均不截断。定期检查创面无溃疡后排空CO2 气态,撤军各器械,不置引流管,凹槽各撕裂1 钩,法术毕。

六.后背腔镜下精索背腔接种法术

开刀方式：方式同背腔镜组。患者取赞善边卧位,腰部抬高。第1 支架钩穿刺部位及背膜后缝隙制造方式同原则上后背腔镜开刀。

在窥镜监控下,于腋后线肋缘下插入5 mm 支架钩(2 孔法) ,或在腋前线上再来作一凹槽,插入3 mm 支架钩(3 孔法) ,CO2 灌注压为15 mmHg。

法术者与助理并肩站在患者外侧,在凹高度剪开Gerota 背腔2～3 cm ,在此缝隙内沿腰大肌表面向后侧除去,先碰到输尿管,忽略切勿损幸而。

在输尿管后侧寻找精索内背腔, 上2～3枚镍垫或用背腔闭合器将其垫闭,忽略避开精索内动脉。定期检查创面无溃疡后排空CO2 气态,撤军各器械,同样不置引流管,凹槽各撕裂1钩。

七.精索背腔牵涉到栓塞法术

开刀方式：局麻下有别于Se l d i n g e r 法经皮股背腔穿刺血液透析，将支架置入下食道内，于L1 - 2 脊柱高度三处用4 ~ 5 FCo b r a 或三弯道支架同样管至双肾背腔。

当支架转回赞善方肾背腔后， 将支架置入肾门三处，用样品10~15ml，速率为3~5ml / s 来作亦然断层扫描，以捕捉到下食道与赞善方肾背腔，根据断层扫描所示下食道、赞善方肾背腔和精索背腔口的基本上及彼此的解剖关系，对支架来作相不应的材质，血液透析至精索内背腔内，于近故又称置于弹簧钢圈栓塞，再次断层扫描，捕捉到样品都于于精索内背腔盲故又称，证实成功15min 后拔管。赞善边精索背腔大多于L2-3脊柱高度口于赞善肾背腔下方的下食道。

不应忽略的是，少数赞善精索背腔可同样汇入赞善肾背腔主干，其断层扫描方式同赞善方精索背腔断层扫描。

八.转流法术

(一)背壁浅下背腔—精索内背腔转流法术

开刀方式：于锁骨来作疝凹槽, 先用背外斜肌背腔,诱导精索至外侧口三处,除去1 支精索内背腔,接种近故又称,远故又称用微型背腔垫垫住待可信用, 其余2~3 支均行之上接种(忽略勿损幸而精索内动脉)。

再于精索后侧除去一段背壁下背腔,接种远故又称,留来作近故又称用显微合扰垫垫住近故又称, 使两断故又称合扰,背腔断口下垫衬比色板,然后在开刀显微镜下,放大10 倍以上,9~11个“O”无损幸而锦伦撕裂线,将精索内背腔与背壁下背腔来作两定点可信, 撕裂精准详不见吴氏报导,撤除合扰垫,不见背腔即刻积存,再来作通畅试验。

若精索曲张背腔呈团块状或堆积于阴囊内,可以再将精索鞘膜粘贴撕裂悬吊互换3 钩, 不需音乐创来作张背腔切除。法术后抬高阴囊,每天背腔点滴低分子赞善旋糖酐500ml,注射液16ml,口服阿斯匹林0.5 克,每日3 次,并用抗菌素预防感染者,法术后7 天拆线。开刀前后均来作原则上定期检查。

(二)、精索内背腔—大隐背腔共同点转流法术等。

开刀方式 基础加局麻,于锁骨中点上方50px ,外侧为一个中心来作平行于锁骨管的斜凹槽,显露精索,仔细除去精索内背腔,在距精索内背腔共同点汇合点上方2～75px 三处截断,近故又称测压后纪录为由接种加缝格勒,远故又称上哈巴狗垫,备来作可信。

忽略分别截断精索内背腔的较小共同点,并留心勿幸而及其伴行的精索内动脉。继在锁骨下方,股动脉博动的后侧来作一3～125px 直凹槽,漏出并诱导大隐背腔及其共同点,同样其较厚的口径与精索内背腔相似之共同点,截断远故又称接种并加贯穿缝格勒,近故又称上哈巴狗垫。

在锁骨腓骨适当部位剪一上故又称,球形为450px ,只要便于精索内背腔远故又称无扭曲,无张力地经此口通向,与大隐背腔共同点用物色的镍轮钉行故又称故又称可信,以8/ 0 无损幸而外加合成纤维线加强。

可信过程中1∶1000 肝素溶剂点滴冲洗。可信完毕去除背腔垫,即不见背腔明显积存。轻轻挤压阴囊内精索曲张背腔,使淤积的背腔血通过才刚可信的大隐背腔共同点回流。

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