GnRHa用法大盘点 原来用于那么多

促睾丸激素在无罪释放激素在化学合成（gonadotrophin releasing hormone analogue，GnRHa）是一种人工合成的促睾丸激素在无罪释放激素在，其多样包括促睾丸激素在无罪释放激素在激动剂 （gonadotropin releasing hormone agonist，GnRH-a）和促睾丸激素在无罪释放激素在拮抗剂 （gonadotropin releasing hormone antagonist，GnRH-A）。目在此之前这两类激素在，尤其 GnRH-a，在药理学上被广泛用于多种牙医疟疾的放射治疗。现今就 GnRH-a 和 GnRH-A 的特点和运用于完成所述。

GnRH-a 和 GnRH-A 介绍

1. GnRH-a

（1） 功用物理现今象：粗大时间具体情况下，激素在激素在的 GnRH 可冲动输卵管激素在 FSH 和 LH，进而冲动腺体激素在雌激素在，密切相关激素在-输卵管-腺体调节系统设计。当外源适度 GnRH-a 占据了输卵管的 GnRH 细胞因子后，输卵管就依然对粗大时间 GnRH 起反应，结果激素在-输卵管-腺体径向被阻塞，腺体激素在激素在减低至绝经后高水平。

（2） 自身特点：首次给药后期，很强「flare up」现今像 (启动时现今像)，即在此之后冲动 FSH 和 LH 上升时的功用，从而使腺体激素在激素在在此之后上升时，大约接下来 7 天。发病后输卵管新功能但会完全趋于稳定，很强粗大时间月末经的女适度发病后腺体新功能的趋于稳定约需要 6 周。

（3）不良反应：主要引起的低雌激素在遗传适度有关症状，病患后高血压可延后注意到绝经期症状，如潮热、颤抖、烦躁、失眠、情绪不保持稳定、适度欲减退、关节疼痛以及肥胖等。

（4）常见类固醇：戈舍瑞林（布拉贝克）、全本瑞林（达骆克道）和光丙瑞林（抑那通）。

2. GnRH-A

（1）功用物理现今象：主要通过较快竞争适度相辅相成 GnRH 细胞因子相辅相成来阻塞 GnRH 与其细胞因子相辅相成，从而阻塞阴离子酶的形成和信号的发送至，从而抑制作用 LH 及 FSH 的无罪释放。

（2）自身特点：不引发「flare-up」现今像。很强灵活适度，可运用于于月末经的任何过渡阶段，抑制作用输卵管促睾丸激素在的无罪释放，起效快、功用时间短，发病后输卵管新功能即迅速趋于稳定，抑制作用功用很强剂量依赖适度。

（3）不良反应：偶有眩晕和头痛引发。可能造成激素新功能不足，可相应完成激素支持放射治疗。

（4）常见类固醇：西曲提姆（思则凯）、加尼提姆（欧加利）。

GnRH-a 的运用于

1. 阴道粘液异位症

GnRH-a 接下来病患抗真菌嘌呤的激素在，从而抑制作用异位的阴道粘液组织的增生。可用于巧克力病变或阴道腺肌病术后复发的防范，也可以用于阴道腺肌病的排斥放射治疗，可用作 GnRH-a 使腺肌瘤扩大，为放置「曼月末乐」创造条件。辞汇：在月末经的 1～5 天用作，每次 1 支，每 4 周服用一次，一般最多用作 6 个月末。

2. 阴道肌瘤

阴道肌瘤高血压用作 GnRH-a，可使瘤大小扩大，减低阴道血流，从而有助于移植手术的制定。同时，GnRH-a 用作还必需要改善阴道肌瘤高血压的贫血具体情况。但是，对于阴道肌瘤的排斥适度放射治疗，GnRH-a 只能暂时适度使肌瘤大小扩大，一般发病后但会继续增大。但是对于 40 岁以上，吻合绝经的阴道肌瘤高血压，GnRH-a 有一定的用作价值。方法：对于阴道肌瘤术在此之前的放射治疗，在月末经的 1～5 天用作，每 4 周服用一次，每次 1 支，口服为 3 个月末。

3.辅助有适度

最初的辅助生育高效率有时候由于可抑制的 LH 高山峰消除许多促排卵周期由于未成熟卵泡提早决裂而放弃。随着 GnRH 激动剂的用作，有效地消除了这种现今象的引发。由于抑制作用了可抑制 LH 山峰的延后注意到，使卵泡的生粗大发育同步化，卵子的质量较好，也相当大减低了受孕率。促排卵的方法包括：GnRH-a 粗大方案、GnRH-a 超粗大方案、GnRH-a 短方案和 GnRH-a 超短方案。

4. 极度阴道出血

阴道粘液切除术是适应于类固醇放射治疗无效、不肯或不适合阴道切除的高血压。术在此之前用作 GnRH-a 可使阴道粘液衰退、阴道大小扩大、减低血管再造，使移植手术时间变粗大，出血减低，易于移植手术，增大移植手术的安全适度，且可在月末经任何时期完成。辞汇：GnRH-a 每 28 天用作一次，口服 1～3 次。

5. 适度早熟

适度早熟是常指女教师在 8 岁在此之前、男童在 9 岁在此之前呈现今第二适度征生粗大发育的极度适度疟疾。中枢适度适度早熟是由于激素在增大了 GnRH 的激素在和无罪释放量，延后启动时睾丸径向新功能，消除睾丸生粗大发育和激素在雌激素在，使内外有适度器生粗大发育和第二适度征的注意到。GnRH-a 抗真菌输卵管促睾丸激素在的激素在亢进，表现今为嘌呤或睾酮的激素在的抑制作用、LH 山峰值增加以及身材矮小年龄/骨龄比例的减低。一般辞汇：按体重一次 50 µg/kg，每 4 周服用一次。

6. 多囊腺体综合症

运用于 GnRH-a 后抗真菌输卵管睾丸径向，使皮质醇的高水平降到太低，消除闭经和阴道粘液衰退等，同时极大地改善多囊腺体综合症高血压的多毛、高皮质醇遗传适度、不排卵和不粗大时间的促睾丸激素在势必。而对于不感兴趣了克罗米芬放射治疗后仍未排卵或未早产的多囊腺体综合症高血压，在完成促睾丸激素在放射治疗的同时少量加用 GnRH-a，可增加腺体的过度冲动和多胎早产的危险。

7. 腺体早衰

化学疗法在放射治疗恶适度肿瘤的同时也给高血压带来腺体新功能的毁坏，从而消除女适度有适度能力的丧失、内激素在新功能紊乱和腺体早衰的引发。因此，在肿瘤化学疗法的同时人身安全女适度的腺体新功能至关重要。数据分析发现今：GnRH-a 可以用于化学疗法高血压的腺体人身安全，消除腺体早衰的引发。2015 年 3 月末《新泽西时尚杂志》一篇数据分析刊文，戈舍瑞林必需要减低肺癌高血压化学疗法所致的腺体早衰的引发。

都有的是，GnRH-a 最初用作的 1～2 月内启动时现今像，可进一步原始卵泡生粗大发育为成熟卵泡（即内部矛盾为人所知的细胞膜），而化学疗法类固醇却是功用于内部矛盾为人所知的细胞膜更为引人注目，增大了对腺体的损伤。为了消除启动时现今像，应尽可能在化学疗法在此之前 1～2 周用作 GnRH-a，才必需要发挥 GnRH-a 可靠的粗大时间的抑制作用促睾丸激素在的激素在功用。

8. 肺癌

促睾丸激素在理论认为，促睾丸激素在在进肺癌的引发和拓展中很强重要功用。数据分析揭示：大约 80% 以上的结缔组织适度肺癌强调 GnRH 细胞因子，使 GnRH -a 放射治疗肺癌带进可能。GnRH-a 除了通过抑制作用激素在-输卵管-睾丸径向间接抑制作用肺癌的引发拓展外，还通过癌细胞膜上 GnRH 细胞因子介导，反之亦然抑制作用癌细胞膜的增生、诱导凋亡等，并且运用 GnRH 化学合成对癌细胞膜的靶现今像，将其作为细胞膜神经毒素在类固醇载体，可减低细胞膜神经毒素在类固醇的功效，增加化学疗法类固醇的毒副功用。

9. 阴道粘液癌

阴道粘液癌的引发与雌激素在密切相关，值得注意是 I 标准型阴道粘液癌。粗大时间阴道粘液和阴道粘液癌组织中均有 GnRH 细胞因子的强调。数据分析发现今：GnRHa 必需要抑制作用阴道粘液癌细胞膜的增生和转移，对晚期或复发的阴道粘液癌辅助放射治疗有 13%～27% 的缓解率。

GnRH-A 的运用于

辅助有适度

GnRH-A 必需要抑制作用延后注意到的可抑制 LH 山峰的控制适度腺体冲动，很强用作方便、促排卵时间短、促排卵病患少且无「启动时」现今像、不但会诱导病变、原有输卵管反应适度、相当大增加 OHSS 致死率等不同之处。辞汇：在给予促睾丸激素在超促排卵后的第 5-7 日加用 GnRH-A，常见制剂有 0.25 mg 和 3 mg 两种，3 mg 制剂服用后如 72 h 后仍未服用 hCG 诱导排卵，需要给予第 2 次病患。0.25 mg 制剂需要每日用作至服用 hCG 日。

参考文献：

（1） 谢幸, 苟文丽. 牙医学 [M]. 北京: 人民卫生出版社,2015.

（2） 张超, 刘欣燕. GnRH-a 的药理学运用于困难重重 [J]. 我国牙医药理学时尚杂志,2007,8(3):229-231.

（3）张中书, 姚兵. GnRH 化学合成的药理学运用于 [J]. 放射免疫学时尚杂志,2008,21(4):338-339.

（4） Moore H C, Unger J M. Goserelin for ovarian protection during breast-cancer adjuvant chemotherapy. N Engl J Med 2015;372(10):923-32.

编者： 高瑞秋