20110918健康之路视频：乔杰讲双胞输血性疾病

编者按：容了宝宝是一件好事，如果是姊妹则是双喜临门，可是姊妹的可能性你了解吗?他们怕遇到什么样的原因?

本期电台节目请到的压轴是乔杰，主题是双胞器官移植性疾病，乔教授将详细为我们故事姊妹大的生存环境考验。

该截图主要文字参阅：

双胎器官移植性疾病是双胎妊娠先前一种严重并发症，围产儿存活率极高。未经用药，存活率70-100%。以美国为例，少于每年约有2 200个婴儿死于TTTs。目前，婴儿镜下胎盘交通心肌成像凝固术用药TTTS带入国际上多个婴儿医学先前心的首选用药方法，可使其先前最少一个婴儿存活率达到75-80%。

一、产后用药

在超音波波运用于产前用药先前，主要根据产后对婴孩和胎盘的检查展开用药。

1、体重差别等于等于20%;也有视为等于15%为益者。

2、一氧化氮差别等于等于50g/L，体重整体而言的婴孩贫血;

3、供血儿的胎盘苍白、水肿、黄绿色萎缩貌，因人体内过少，胎膜上有胎膜结节;受血儿胎盘瘙痒红润肥大，胎盘心肌没施打染色可见心肌甚为相似。

二、产前用药

1、确定双胎类型

TTTs绝大多数都时有发生在双海绵囊单绒毛膜双胎MCT、，所以判断双胎类型在用药先前甚为极为重要，可以通过B超检查展开核实。

2、人体内量的差异性

人体内过多及人体内过少的实际上是TTTs的极为重要用药条件之一。通常较大的婴儿人体内过多而较小的婴儿人体内较少，海绵囊大小明显不均等 供血胎人体内过少，人体内池大深度小于等于2mm，严重者可表现为“粘附儿”，受血胎人体内过多，等于等于8mm。

由于应用超音波仪可以很容易地分辨出海绵隔，厚度及走行，故在做双胎超音波检查时，通过辨别两个海绵南管，并分别测量各自的人体内量。对确定TTS非常极为重要。

3、胎盘是否是实际上有意义的心肌甚为相似

却是所有的MCT均实际上胎盘心肌甚为相似，但是只有5%~30%肺癌。彩色多普乐超音波可以用药心肌甚为相似，判断心脏同方向，采用软件包甚至可以复合彩色心脏信息并且展开三围修复，显示动静脉甚为相似和颈动脉颈动脉甚为相似。

研究工作结果发现：仅剩深部动静脉甚为相似而缺乏表浅心肌甚为相似才则会浮现单向心脏，单纯深部甚为相似却是均时有发生TTTS，浅表与深部甚为相似并存79%时有发生TTTS。因为开放性颈动脉甚为相似对双胎心脏具有补偿功能，实际上颈动脉甚为相似时TTTS时有发生率较低。单纯浅表甚为相似很少时有发生TTTS。

4、两个婴儿人体内的差异性

受血胎的肝脏等于正常;供血胎膀胱不罄，受血胎膀胱罄;婴幼儿B超发现受血儿的心室壁均增厚，供血儿的左心室部延长，其心排出量明显增加，解释心脏活动处于过度完全。

5、是否是浮现瘙痒性心力衰竭：

受血胎浮现心力衰竭。心脏超音波检查显示心胸比例增大，心室肥厚扩大，心包积液，肺颈动脉狭窄，心室延长分数下降等。多普乐可发现三尖瓣反流，部分婴儿伴有腹南管反流。

6、婴儿是否是浮现水肿

严重的任一婴儿可浮现水肿，甚至死胎，或其先前哺乳为粘附儿。

7、脐带的差异性

B超先前可见受血儿的脐带粗于供血儿，受血儿的脐带可能伴有单期颈动脉。

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本期压轴参阅：

乔杰

女，医学博士，高级工程师导师，兼北京大学第三医院神经外科室主任，北京大学第三医院医学胚胎先前心室主任，北京大学医学部神经外科副教授副室主任。先前华医学则会神经外科分则会室主任，北京分则会青年室主任，先前国人口学则会胚胎健康分则会理事，《先前国神经外科临床时尚杂志》副主编，《先前华医药时尚杂志》常务副主编，《先前国微创外科时尚杂志》副主编，《先前国受孕健康时尚杂志》副主编。直到现在一直从事未婚内分泌系统疾病的研究工作，特别是多囊卵巢性疾病和未婚不孕用药及用药的系统性研究工作。另有烈士陵园、辽宁省社会活动家协则会理事。