中美学者合作研究出了最合适的下颈椎经关节皮带植入方法

近年来下脊骨经膝关节螺丝的相关基础与药理学应用于数据分析逐渐受到重视，许多包涵方律也孕育而生，其中最常见的方律有Klekamp律、Takayasu律以及Dalcanto律等：Klekamp律以侧块远处前端1mm 为进钉点，进钉并不一定在矢状盘上尾倾40 °，在肩起盘上外倾20°；Takayasu律以侧块中、上1/3的中点为进钉点，进钉的并不一定在矢状盘上尾倾60°-80°，在肩起盘上外倾0°；Dalcanto律以侧块远处尾侧2mm 为进钉点，进钉并不一定在矢状盘上尾倾40 °，在肩起盘上外倾20°。

目前关于这三种方律的比较数据分析较更少，为此，中、美学者合作完成了一项前瞻性比较数据分析，对这三种下脊骨经膝关节螺丝包涵方律的优缺点进行了比较，该数据分析结果最近发表在Spine杂志上。

在该数据分析中，原作者在24具脊骨尸体骨骸（年长14具，女性10具，年龄范围为55-80岁）上使用Klekamp律、Takayasu律以及Dalcanto律进行下脊骨经膝关节螺丝包涵，骨骸双侧共包涵192颗经膝关节螺丝，Takayasu组成员 (A组成员)、Dalcanto组成员 (B组成员) 以及 Klekamp 组成员(C组成员)每组成员各64枚。然后推论和分析了膝关节肩劈裂、神经根膝前支与椎动脉损伤以及螺丝并未越过膝关节肩膝关节(the failure of the screws to go through the facets)等可能会。

结果发现，B组成员经常出现25举例下膝关节肩劈裂，C组成员2举例，A组成员并未经常出现。A组成员经常出现36举例椎动脉损伤，B、C三组成员均并未经常出现。神经根膝前支损伤 A组成员经常出现了40举例，B组成员经常出现了5举例，C组成员3举例。尽管除了A组成员经常出现5举例螺丝越过膝关节肩受挫其余的螺丝均成功越过，但各组成员间并无显著性区别（XAB 2 = 3.33, P>0.05; XAC2 = 3.33, P>0.05）。

该数据分析相比较，如果使用Takayasu律复制太长的螺丝，膝神经根前支与椎动脉损伤 的风险会相当大。而如果使用Dalcanto律膝关节肩劈裂的发生率极高。因此，延揽脊骨护士使用Klekamp律复制下脊骨经膝关节螺丝。

左图1：三种经膝关节螺丝复制方律在侧块上的进钉点。放大的左图示为三种经膝关节螺丝复制方律在侧块上的进钉点和进钉时间轴。

左图2：矢状盘上三种经膝关节螺丝复制方律的进钉时间轴。

表1：膝关节肩劈裂的位置和数量

表2：椎动脉损伤的可能会

表3：神经根前支损伤的可能会

表4：越过膝关节肩受挫的可能会

The Study on Comparison of Three Techniques for Transarticular Screw Placement in the Lower Cervical Spine

撰稿： 庞